Gastroezofageálny reflux

Gastroezofageálny reflux (GER) je veľmi častý problém u dojčiat, najmä počas prvých mesiacov života. Väčšinou ide o neškodný a prechodný jav, ktorý súvisí s nezrelosťou tráviaceho systému, no niekedy môže ísť o závažnejší refluxný ochorenie (GERD), ktoré si vyžaduje lekársku pozornosť.

Tu je prehľadný sprievodca refluxom u dojčiat a novorodencov 👶👇

🍼 Čo je gastroezofageálny reflux (GER)?

👉 Je to návrat obsahu žalúdka (mlieka) späť do pažeráka alebo až do úst dieťaťa.
Stáva sa to preto, že dolný zvierač pažeráka (svalový uzáver medzi pažerákom a žalúdkom) je u bábätiek ešte nezrelý a nedokáže dokonale brániť spätnému toku.

💧 Fyziologický (bežný) reflux u dojčiat

• Vyskytuje sa u až 50–70 % dojčiat.

• Objavuje sa okolo 2.–3. týždňa života, vrcholí v 4.–6. mesiaci a zvyčajne vymizne do 12–18 mesiacov.

• Bábätko grcká po dojčení, ale je spokojné, dobre priberá a vyzerá zdravé.
  ➡️ Tento stav je neškodný a nevyžaduje lieky.

⚠️ Refluxové ochorenie (GERD – gastroezofageálna refluxová choroba)

Ak reflux spôsobuje nepríjemné príznaky alebo komplikácie, hovoríme o GERD.

🩺 Príznaky GERD:

• časté, silné vracanie alebo grckanie (nielen malé množstvo),

• plač, podráždenosť po jedle,

• oblúkovité prehýbanie chrbta po kŕmení (tzv. Sandiferov syndróm),

• zlé priberanie alebo chudnutie,

• kašeľ, chrčanie, zachrípnutie, opakované zápaly dýchacích ciest,

• nechutenstvo alebo odmietanie mlieka,

• spánkové problémy spojené s vracaním.

Ak sa tieto príznaky objavia, je potrebné vyšetrenie pediatrom alebo gastroenterológom.

🧠 Príčiny refluxu u bábätiek

• nezrelosť tráviaceho systému,

• časté kŕmenie tekutou stravou,

• krátky pažerák,

• poloha ležmo väčšinu dňa,

• prekrmovanie alebo rýchle pitie,

• prehĺtanie vzduchu pri dojčení/fľaši,

• intolerancia alebo alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM).

🩵 Ako pomôcť bábätku s refluxom (neinvazívne opatrenia):

🧷 Počas a po kŕmení:

• Kŕm dieťa v polosediacej polohe, nie úplne naležato.

• Po dojčení drž bábätko vo zvislej polohe („na odgrgnutie“) aspoň 20–30 minút.

• Ak je na fľaši, používaj anticolic fľašu (znižuje prehĺtanie vzduchu).

• Vyhýbaj sa prudkému hojdaňu, tlačeniu na bruško, tesnému oblečeniu.

🩲 Počas spánku:

• Spánok na chrbte (nikdy na brušku – riziko SIDS).

• Matrac možno mierne nakloniť (do 30°) pod hornou časťou tela, ale NIE pomocou vankúša pod hlavičkou!

• Dbaj na bezpečné prostredie postieľky (bez vankúšov, plyšákov, deky).

🍽️ Pri kŕmení:

• Kŕm častejšie, ale menšími dávkami.

• Ak je dieťa na UM, možno použiť zahustené antirefluxné (AR) mlieka – napr. Nutrilon AR, Beba AR, Hipp AR (vždy po konzultácii s pediatrom).

• Pri dojčení sa odporúča skontrolovať techniku prisatia – zlá technika môže zvyšovať prehĺtanie vzduchu.

💊 Kedy sa uvažuje o liekoch:

Len ak zlyhajú režimové opatrenia a reflux spôsobuje ťažké príznaky.
Používajú sa:

• prokinetiká (zlepšujú vyprázdňovanie žalúdka),

• inhibítory protónovej pumpy (IPP) alebo H₂-blokátory (znižujú kyslosť žalúdočného obsahu).
  ➡️ Vždy pod dohľadom detského gastroenterológa.

🧸 Kedy navštíviť lekára:

• dieťa nepriberá alebo chudne,

• často zvracia veľké množstvá, najmä so žlčou alebo krvou,

• má bolesti, plače, nechce piť,

• je spavé, apatické, odmieta jedlo,

• opakované dusenie alebo kašeľ pri kŕmení,

• zápal pažeráka (podozrenie na GERD).

✅ Zhrnutie:

 vytvorené @mamaonsnooze