Hypertrofia plodu

Hypertrofia plodu (niekedy označovaná aj ako fetálna makrozómia alebo nadmerný rast plodu) znamená, že bábätko rastie viac, než je bežné pre daný týždeň tehotenstva.
Je to opak tzv. rastovej retardácie (IUGR/FGR).
Poďme si to rozobrať prehľadne 👶🩺

⚖️ Čo znamená hypertrofia plodu

👉 Ide o stav, keď je hmotnosť plodu vyššia ako 90. percentil pre daný gestačný vek.
To znamená, že bábätko je väčšie ako 90 % ostatných detí v tom istom týždni.

Odborne sa tiež používa pojem:

• Makrozómia – ak je odhadovaná hmotnosť plodu viac ako 4000 – 4500 g (v závislosti od metodiky a krajiny).

📈 Typy hypertrofie plodu

1. Symetrická hypertrofia

   • Plod je celkovo väčší – hlavička, bruško aj končatiny sú v súlade.

   • Zvyčajne ide o geneticky dané veľké dieťa (napr. rodičia sú vyšší, silnejší).

2. Asymetrická hypertrofia

   • Rast bruška (AC) je výraznejší než rast hlavičky (BPD, HC).

   • Typická pre plody matiek s gestačnou cukrovkou – dieťa má viac tukového tkaniva a väčšiu pečeň, ale hlavička býva primeraná.

🔍 Najčastejšie príčiny hypertrofie

🩸 1. Gestačný diabetes mellitus (GDM)

• Najčastejšia príčina.

• Zvýšená hladina cukru u matky → viac glukózy k plodu → pankreas dieťatka tvorí viac inzulínu → ten pôsobí rastovo.

• Výsledok: veľké, ťažšie bábätko s vyšším obsahom tuku.

🧬 2. Genetické a ústavné faktory

• Ak sú rodičia prirodzene vyšší alebo silnejšej postavy.

• Zvyčajne ide o fyzio-hypertrofiu – nie je chorobná.

🥗 3. Nadmerný prírastok hmotnosti matky počas tehotenstva

• Príliš veľa kalórií, sladkostí alebo málo pohybu → väčší plod.

⏳ 4. Prenášanie tehotenstva (po 40. – 41. týždni)

• Dieťatko ďalej priberá, ak sa termín pôrodu oneskorí.

⚕️ 5. Niektoré endokrinné ochorenia matky

• Napr. diabetes 1. typu, obezita, zvýšené hladiny inzulínu alebo rastových faktorov.

🧭 Ako sa diagnostikuje hypertrofia plodu

➡️ Ultrazvukové merania:

• BPD (šírka hlavičky)

• HC (obvod hlavy)

• AC (obvod bruška – najlepšie ukazuje výživu plodu)

• FL (dĺžka stehennej kosti)
  ➡️ Z týchto hodnôt sa vypočíta odhadovaná hmotnosť plodu (EFW) podľa Hadlockovej rovnice.

Ak EFW > 90. percentil, ide o hypertrofiu.

⚠️ Možné riziká hypertrofie

Pre mamičku:

• Ťažší priebeh pôrodu (dieťa sa hmotnostne „nevojde“ do pôrodných ciest).

• Riziko poranenia hrádze, dlhšieho pôrodu, sekcie (cisárskeho rezu).

• Vyššie riziko krvácania po pôrode.

Pre dieťatko:

• Poranenia pri pôrode (ramienková dystokia, zlomenina kľúčnej kosti, útlak nervov).

• Hypoglykémia po pôrode – kvôli nadbytku inzulínu.

• Zvýšené riziko respiračných ťažkostí či novorodenej žltačky.

• Neskôr v živote väčšia náchylnosť na obezitu a metabolický syndróm (pri GDM).

🩺 Ako sa postupuje pri hypertrofii plodu

1. Sledovanie ultrazvukom – každé 2–3 týždne.

2. Kontrola glykémie matky (OGTT alebo samokontrola).

3. Zhodnotenie spôsobu pôrodu:

   • Ak sa odhaduje hmotnosť nad 4500 g (pri GDM nad 4250 g), lekár zváži plánovaný cisársky rez.

4. CTG a prietoky na sledovanie placenty a pohody plodu.

5. Strava a pohyb – úprava jedálnička pri nadbytku cukrov.

🧘‍♀️ Čo môže urobiť mamička

• Dodržiavať vyváženú stravu (najmä pri gestačnej cukrovke – nízky glykemický index).

• Chodiť na pravidelné kontroly a ultrazvuky.

• Vyhýbať sa nadmernému priberaniu.

• Po 36. týždni s lekárom konzultovať spôsob pôrodu podľa veľkosti plodu a panvy.

💬 Zhrnutie

🩷 Hypertrofia plodu = bábätko rastie rýchlejšie než zodpovedá gestačnému veku.
Najčastejšie súvisí s gestačnou cukrovkou, genetickými predispozíciami alebo prenášaním.
Dôležité je sledovať rast, prietoky a prispôsobiť pôrodný plán.