Žltačka (ikterus) u novorodencov je pomerne častá, ale niekedy môže byť nebezpečná, ak hladina bilirubínu stúpne príliš vysoko. Lekársky zásah — fototerapia alebo hospitalizácia — je potrebný vtedy, keď hrozí riziko poškodenia mozgu (tzv. bilirubínová encefalopatia, kernikterus).
Tu sú hlavné situácie, kedy žltačka vyžaduje lekársky zásah:
🧭 1. Podľa hladiny bilirubínu
-
Normálne fyziologické hodnoty: u donosených detí vrchol okolo 3.–5. dňa, celkový bilirubín zvyčajne do 200–250 μmol/l.
-
Fototerapia sa indikuje zvyčajne, ak:
-
u donoseného novorodenca bilirubín presiahne > 250–300 μmol/l,
-
u predčasne narodených detí už pri nižších hodnotách (napr. 150–200 μmol/l, podľa gestačného veku a hmotnosti).
-
-
Hospitalizácia a intenzívna liečba (napr. výmenná transfúzia) sú potrebné, ak bilirubín stúpa rýchlo alebo presiahne kritické hodnoty (napr. > 350–400 μmol/l u donoseného novorodenca, nižšie u predčasniatok).
⚠️ 2. Podľa klinických príznakov
Lekársky zásah je potrebný, ak sa objaví:
-
žltačka do 24 hodín po narodení,
-
rýchly nárast žltačky (viac než 85 μmol/l za 24 hodín),
-
žltačka trvá dlhšie než 2–3 týždne,
-
bledé stolice alebo tmavý moč (podozrenie na cholestatickú žltačku),
-
ospalosť, zlá satie, hypotónia alebo krik, čo môžu byť známky toxicity bilirubínu,
-
anémia, bledosť, zväčšená slezina (pri hemolytickej príčine).
🧪 3. Rizikové faktory, pri ktorých sa prah pre liečbu znižuje
-
Predčasný pôrod (< 37. týždeň)
-
Nízka pôrodná hmotnosť
-
Hemolytické ochorenie (napr. Rh inkompatibilita)
-
G6PD deficit
-
Infekcia, hypoxia, acidóza, dehydratácia
-
Hypoalbuminémia
🏥 4. Zásahy
-
Fototerapia: modré svetlo mení bilirubín na rozpustnú formu, ktorú telo vylúči močom a stolicou.
-
Hydratácia: zvýšený príjem tekutín (niekedy aj intravenózne).
-
Výmenná transfúzia: ak je bilirubín extrémne vysoký alebo nereaguje na fototerapiu.
