Nepravidelná menštruácia je jeden z najtypickejších príznakov perimenopauzy. Vzniká preto, že ovulácia začína byť nepravidelná a hladiny hormónov (najmä estrogénu a progesterónu) kolíšu.
Bežné zmeny počas prechodu:
- cyklus sa skracuje alebo predlžuje,
- menštruácia môže pár mesiacov vynechať a potom sa znovu objaviť,
- krvácanie môže byť silnejšie alebo naopak veľmi slabé,
- objaviť sa môže špinenie medzi menštruáciami,
- menštruácia môže byť menej predvídateľná.
Za „typické“ sa ešte považuje:
- rozdiel dĺžky cyklu o viac než 7 dní,
- vynechanie jedného či viacerých cyklov,
- postupné predlžovanie intervalov medzi menštruáciami.
Naopak, vyšetrenie u gynekológa je vhodné, ak:
- krvácanie je veľmi silné (napr. premočenie vložky/tampónu za hodinu),
- trvá nezvyčajne dlho,
- objaví sa krvácanie po pohlavnom styku,
- medzi menštruáciami je časté krvácanie,
- po 12 mesiacoch bez menštruácie sa krvácanie znovu objaví,
- alebo ak sa výrazné zmeny objavia náhle.
Lekár môže podľa situácie odporučiť:
- gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk,
- hormonálne testy,
- kontrolu štítnej žľazy alebo krvného obrazu.
Cyklus v perimenopauze býva často „nepredvídateľný“, ale mnohé ženy prechádzajú podobným vzorcom zmien. Nemusí prebiehať lineárne — niekoľko normálnych mesiacov sa môže striedať s úplne nepravidelnými.
Typický priebeh môže vyzerať napríklad takto:
Skoršia perimenopauza
(často okolo 40–45 rokov)
- cyklus sa začne skracovať
napr. namiesto 28 dní prichádza po 24–26 dňoch, - PMS môže byť výraznejší,
- krvácanie býva niekedy silnejšie,
- objavujú sa prvé vynechané ovulácie.
Príklad:
- január: menštruácia po 27 dňoch,
- február: po 24 dňoch,
- marec: po 30 dňoch,
- apríl: opäť normálne.
Stredná fáza perimenopauzy
Hormóny kolíšu výraznejšie.
Typické je:
- jeden mesiac silná menštruácia,
- ďalší veľmi slabá,
- občas vynechaný cyklus,
- špinenie medzi menštruáciami,
- návaly tepla alebo problémy so spánkom.
Príklad:
- máj: silné krvácanie,
- jún: nič,
- júl: slabé špinenie,
- august: normálna menštruácia po 45 dňoch.
Neskoršia perimenopauza
(obvykle pár rokov pred menopauzou)
- intervaly medzi menštruáciami sa výrazne predlžujú,
- menštruácia môže prísť raz za 2–3 mesiace,
- krvácanie býva často kratšie alebo nepravidelné.
Príklad:
- september: menštruácia,
- október a november: nič,
- december: krátke krvácanie,
- potom opäť niekoľko mesiacov bez menštruácie.
Menopauza
Ak menštruácia chýba 12 po sebe idúcich mesiacov, ide o menopauzu.
Dôležité:
Aj počas perimenopauzy ešte môže dôjsť k ovulácii a otehotneniu, kým menopauza nie je potvrdená.
Varovné príznaky, ktoré už nie sú „bežné“:
- extrémne silné krvácanie,
- krvné zrazeniny opakovane,
- krvácanie po sexe,
- krvácanie po roku bez menštruácie,
- výrazná bolesť alebo anémia.
