Téma vnútromaternicovej rastovej retardácie plodu (IUGR/FGR) je veľmi dôležitá, pretože ide o jeden z najčastejších dôvodov zvýšeného dohľadu v tehotenstve.
Poďme si to vysvetliť jasne, prehľadne a podľa najnovších medicínskych poznatkov. 👶🩺
⚕️ Čo znamená vnútromaternicová rastová retardácia plodu
➡️ Odborne:
IUGR (Intrauterine Growth Restriction) alebo FGR (Fetal Growth Restriction).
Ide o stav, keď plod rastie pomalšie, než by mal podľa gestačného veku.
💡 Inak povedané: bábätko je menšie, než by sa očakávalo – obvykle pod 10. percentilom pre daný týždeň tehotenstva.
📊 Rozdiel medzi malým a rastovo retardovaným plodom
| Typ plodu | Popis | Dôležité rozlíšenie |
|---|---|---|
| 🩷 Ústavne malé dieťa (SGA – Small for Gestational Age) | Je drobné, ale zdravé, rastie rovnomerne a má dobré prietoky krvi. | Geneticky menšie (napr. drobná mamička, drobný otec). |
| ⚠️ Rastovo retardovaný plod (IUGR/FGR) | Rast sa spomalil kvôli nedostatku výživy, kyslíka alebo chorobe. | Môže byť ohrozené, ak sa nezasiahne. |
➡️ Kľúčový rozdiel:
SGA = zdravé, len menšie
IUGR = chorobný stav, ktorý treba sledovať
📉 Príčiny IUGR
Rozdeľujú sa podľa pôvodu:
🩸 1. Placenta (najčastejšie)
-
Nedostatočné prekrvenie alebo funkcia placenty → plod nedostáva dosť kyslíka a živín.
-
Dôsledok: dieťa spomalí rast, aby šetrilo energiu.
-
Príčiny:
-
preeklampsia,
-
hypertenzia,
-
poruchy zrážania,
-
odumieranie časti placenty,
-
fajčenie.
-
👩🩺 2. Matka
-
Chronické ochorenia (vysoký tlak, cukrovka typu 1, autoimunitné ochorenia, anémia).
-
Podvýživa, poruchy príjmu potravy, stres, fajčenie, alkohol.
-
Vek nad 35 rokov alebo viacpočetné tehotenstvo.
👶 3. Plod
-
Chromozomálne chyby (napr. Downov, Edwardsov syndróm).
-
Vrodené vývojové chyby.
-
Infekcie – toxoplazmóza, CMV, rubeola, parvovírus B19.
🔍 Ako sa IUGR diagnostikuje
🩺 Ultrazvukové znaky
-
Obvod bruška (AC) – najcitlivejší ukazovateľ spomalenia rastu.
-
BPD, FL, HC – ostatné rozmery.
-
EFW (Estimated Fetal Weight) – odhadovaná hmotnosť plodu.
-
Prietoky krvi (Doppler) – hodnotí sa:
-
a. umbilicalis (pupočníková cieva),
-
a. cerebri media (mozog),
-
ductus venosus (žilný skrat).
-
⚙️ Kritériá
-
EFW alebo AC < 10. percentil pre daný týždeň.
-
Abnormálne prietoky v pupočníkovej tepne alebo mozgu.
-
Stagnácia rastu na dvoch po sebe nasledujúcich meraniach (2–3 týždne rozdiel).
📅 Typy IUGR podľa času vzniku
| Typ | Kedy vzniká | Charakteristika | Najčastejšie príčiny |
|---|---|---|---|
| Symetrická IUGR | 1. trimester | Celé telo dieťatka rastie pomalšie (hlavička, bruško, končatiny rovnako). | Genetické vady, infekcie. |
| Asymetrická IUGR | 2.–3. trimester | Hlavička rastie normálne, bruško zaostáva (typické pre nedostatok živín). | Placenta, tlak, fajčenie, preeklampsia. |
🧭 Postup lekára pri IUGR
-
Častejšie ultrazvukové kontroly – každé 1–2 týždne.
-
Dopplerovské merania prietokov – zisťuje, či má plod dostatok kyslíka.
-
CTG – sleduje srdcovú aktivitu dieťaťa.
-
Kontrola pohybov plodu (kick count).
-
V prípade zhoršenia – hospitalizácia a sledovanie 24/7.
-
Ak sa prietoky zhoršujú alebo plod nerastie → indukcia pôrodu alebo cisársky rez.
⚠️ Možné komplikácie IUGR
Pre plod:
-
Nedostatok kyslíka (hypoxia).
-
Zhoršená tolerancia pôrodu.
-
Nižšia pôrodná hmotnosť (< 2500 g).
-
Riziko zníženého Apgar skóre.
-
Neskôr: pomalší rast, poruchy učenia, vyššie riziko obezity, cukrovky, hypertenzie (tzv. „programming effect“).
Pre matku:
-
Vyššie riziko preeklampsie.
-
Predčasný pôrod z indikácie.
💞 Čo môže pomôcť mamičke
-
💤 Viac odpočinku (ľah v polohe na ľavom boku zlepšuje prietok krvi placentou).
-
🥗 Vyvážená, bielkovinami bohatá strava.
-
🚭 Nefajčiť, nepiť alkohol, obmedziť stres.
-
🩺 Dodržiavať kontroly a odporúčania lekára.
-
🩸 Ak má mamička hypertenziu alebo preeklampsiu – pravidelná liečba a monitorovanie.
💬 Zhrnutie
⚠️ Vnútromaternicová rastová retardácia (IUGR) znamená, že bábätko rastie pomalšie, než by malo – najčastejšie pre znížené zásobovanie cez placentu.
🩺 Vyžaduje pravidelné ultrazvukové a dopplerovské kontroly.
❤️ Ak sa rast zastaví alebo prietoky zhoršia, pôrod sa plánuje skôr – aby bolo dieťatko v bezpečí.
