Preventívne vyšetrenia majú význam práve preto, že mnohé metabolické problémy sa vyvíjajú roky bez výrazných príznakov. Človek môže vyzerať zdravo, mať normálnu hmotnosť a pritom mať zvýšené riziko cukrovky, srdcovo-cievnych ochorení alebo porúch metabolizmu tukov.
Rozumné je nesústrediť sa iba na váhu, ale sledovať viac ukazovateľov naraz.
1. Krvný tlak
Prečo je dôležitý:
Vysoký krvný tlak patrí medzi najväčšie rizikové faktory pre:
- infarkt,
- mozgovú príhodu,
- poškodenie obličiek.
Problém je, že často nespôsobuje žiadne príznaky.
Sledovať:
- tlak pri preventívnej prehliadke,
- prípadne domáce meranie, ak sú hodnoty hraničné.
2. Lipidový profil (cholesterol)
Základné vyšetrenie:
- LDL cholesterol – jeden z najdôležitejších ukazovateľov rizika aterosklerózy,
- HDL cholesterol,
- triglyceridy,
- celkový cholesterol.
U ľudí s vyšším rizikom môže byť užitočné aj:
- ApoB – ukazuje počet aterogénnych častíc,
- lipoproteín(a) – Lp(a) – geneticky podmienený rizikový faktor, ktorý stačí často zmerať raz za život.
Dôležité: vysoký cholesterol môže mať aj štíhly človek.
3. Krvný cukor a vyšetrenia na diabetes
Základ:
Glykémia nalačno
- ukazuje aktuálnu hladinu cukru v krvi.
HbA1c
- ukazuje priemernú hladinu cukru približne za posledné 2–3 mesiace.
Orálny glukózový tolerančný test (OGTT)
- môže odhaliť poruchu spracovania cukru, ktorá ešte nemusí byť viditeľná z bežnej glykémie.
Riziko je vyššie pri:
- rodinnej záťaži,
- vysokom krvnom tlaku,
- zvýšenom brušnom tuku,
- nízkej fyzickej aktivite.
4. Obvod pása a telesné zloženie
BMI nemusí ukázať celý obraz.
Užitočné je sledovať:
- obvod pása,
- pomer pás/výška,
- množstvo svalovej hmoty,
- množstvo viscerálneho tuku.
Dve osoby môžu mať rovnakú hmotnosť, ale úplne odlišné metabolické riziko.
5. Funkcia štítnej žľazy
Najčastejšie:
- TSH,
- podľa potreby voľný T4.
Poruchy štítnej žľazy môžu ovplyvniť:
- cholesterol,
- hmotnosť,
- únavu,
- metabolizmus.
Znížená funkcia štítnej žľazy môže viesť k zvýšeniu LDL cholesterolu aj u štíhlych ľudí.
6. Pečeňové testy
Základné parametre:
- ALT,
- AST,
- GMT,
- prípadne ďalšie podľa situácie.
Pečeň môže byť ovplyvnená:
- alkoholom,
- liekmi,
- metabolickými problémami,
- stukovatením pečene.
Aj štíhli ľudia môžu mať metabolicky podmienené stukovatenie pečene.
7. Obličkové parametre
Sledovať:
- kreatinín,
- odhadovanú filtráciu obličiek (eGFR),
- vyšetrenie moču (napríklad bielkovina alebo albumín).
Obličky sú citlivé na:
- vysoký tlak,
- cukrovku,
- niektoré lieky.
8. Zápalové a doplnkové markery
Podľa situácie môže lekár zvážiť:
- hs-CRP (marker nízkeho chronického zápalu),
- kyselinu močovú,
- ďalšie vyšetrenia podľa rizikového profilu.
Nie sú však náhradou za základné vyšetrenia.
9. Vyšetrenia podľa veku a pohlavia
Okrem metabolických testov patria do prevencie aj:
- skríning nádorových ochorení podľa veku a rizika,
- očné vyšetrenia,
- zubné kontroly,
- vyšetrenia kože pri riziku rakoviny kože.
Čo by mal zvážiť aj zdravý štíhly človek?
Ak chce mať základný obraz o svojom metabolickom zdraví, rozumný základ je:
- krvný tlak,
- lipidový profil,
- glykémia nalačno,
- HbA1c,
- pečeňové testy,
- obličkové parametre,
- TSH,
- obvod pása,
- zhodnotenie životného štýlu a rodinnej anamnézy.
Ak je v rodine:
- skorý infarkt alebo mozgová príhoda,
- vysoký cholesterol,
- cukrovka,
- vysoký tlak,
má zmysel byť dôslednejší aj pri normálnej hmotnosti.
Najväčšia chyba je spoliehať sa iba na to, že človek „vyzerá zdravo“. Metabolické zdravie sa často ukáže až v laboratórnych výsledkoch.
